在医学界有一种骨折被称作死亡骨折,它是发生在髋部的骨折,常见的包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折,为什么这么说呢,老年人尤其是高龄老人,如果身体状况不适宜手术,医生会建议保守治疗,长期卧床对本已经骨折的老年人来说无疑是雪上加霜,因为长期卧床容易引起坠积性肺炎和褥疮等,这将会对老年患者的生命造成极大的威胁,据统计,发生髋部骨折后1年内,20%患者死于肺炎、下肢静脉血栓、泌尿系统感染等各种并发症,存活者中约50%致残。几乎连再次骨折的机会都没有,所以也经常被称为“人生中的最后一次骨折”。

 

黄奶奶今年96岁,患上了所谓“死亡骨折”,非常幸运的在长沙市某医院接受了superpath®”微创髋关节置换术,保证了生命的延续,更保障了晚年的生活质量。

 

今年2月3日晚,黄奶奶不慎摔伤髋部致左股骨粗隆间骨折,急诊入住医院骨科。

 

经检查评估,黄奶奶除骨折外还患有:慢性支气管炎并感染、主动脉硬化、低蛋白血症、中度贫血、重度骨质疏松、脊柱侧弯等多种疾病,这次骨折无疑是黄奶奶人生中遇到的一次极其严峻的生命挑战,在黄奶奶家人的充分信任和配合下,骨科阳主任带领的“superpath®”微创髋关节置换手术团队、快速康复护理团队、以及麻醉团队紧急讨论制定了周详的治疗计划,按照以往传统的治疗方法,将粗隆间骨折骨折复位以后予以金属髓内钉或动力钢板螺钉内固定(pfna手术、dhs手术),再经过12周甚至更长的时间待骨折愈合后,患者方能恢复正常活动,在这期间,黄奶奶将面临肺部感染、下肢深静脉血栓形成、压疮感染等致命并发症的威胁,且手术相对时间长、损伤大、出血量多,老人的耐受能力有限,手术风险极高,而superpath髋关节置换手术与传统dhs手术、pfna手术相比其适合老年人、骨质疏松患者、粉碎性、不稳定性骨折和内固定治疗失败等患者,适应证广泛,术后无需长期卧床休息,不仅可以有效保证骨折的稳定性,而且可以减少骨水泥固定所致的假体周围骨折,一般老年股骨粗隆间骨折行人工关节置换手术后患者可以正常行走,有效降低致命并发症的发生概率,有利于远期生存质量的改善。综合考虑后,阳主任在入院后36小时内成功为黄奶奶实施了superpath®微创髋关节置换术,手术顺利,耗时仅40分钟。

 

次日,黄奶奶便可起身下床,在助行器的帮助下行走。从手术结束到下地行走,不到24小时。目前黄奶奶经过精心治疗和早期的康复锻炼,原有的肺部感染、贫血、低蛋白血症等疾患得到了有效控制,也成功避免了静脉血栓栓塞、压疮、泌尿系感染等并发症。

 

阳主任介绍,人工髋关节置换的对象多为60岁以上老年患者,部分为50-60岁的较年轻患者,患者多因为骨性关节炎、无菌性股骨头坏死、类风湿性关节炎、髋部骨折等疾患而需要手术置换关节。superpath®髋关节置换是一种微创髋关节置换术式。该手术切口长约6-8厘米,术中保留关节囊和髋关节的所有外旋肌群,不仅可以缩短手术时间、加快术后康复,减少术中出血,增加术后稳定性,同时还可以减少术后运动限制。传统的手术因为破坏了肌肉,其恢复时间大概是2-3个月,superpath髋关节置换术因为保护了软组织,术后的当天就可以下蹲,第二天生活就不受限制。医院骨科于2016年初开展superpath®微创全髋关节置换术,是湖南省内第首批开展该技术的科室,目前已成功开展superpath®微创髋关节置换手术数百例,尽最大能力做到了为老年髋部骨折患者的生命保驾护航。

 

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