主动脉瓣狭窄能引起哪些并发症？-威尼斯人888

威尼斯人888-5657威尼斯aortic stenosis,以下简称as）是一种潜伏期很长的慢性疾病，从疾病初期发展到出现症状可能需要数十年的时间。得了as的患者一旦出现症状预后就会变得很差，如果不行瓣膜置换术，平均生存期只有2-3年。

as常见的早期症状通常是劳力性的，即在身体活动过后出现，症状表现为呼吸困难、运动耐量下降、头晕、晕厥和心绞痛等。

然而，as常常还会引起一些严重影响生活、甚至威胁生命的并发症。如果在as患者出现症状后，这些并发症发生的风险将增加数倍。对患者来说，认识这些并发症对治疗as非常重要。

那么，as的并发症包括哪些呢？

1、心源性猝死

导致心源性猝死的原因还未确定，可能的机制是由于主动脉狭窄导致心室做功增加，期间承受的压力过大而导致反常性心动过缓、心脏收缩力下降和低血压。

2、心律失常

心律失常在轻度和中度as患者中不太常见，据估计，大约有5-6%的此类群体会患有房颤，as合并左室收缩功能障碍者发病率最高。

在重度的症状性as患者中，心律失常的发病率很高。例如，一项研究发现，在需要行主动脉瓣置换术的as患者中，合并患有室颤的患者占34%【1】。

3、心内膜炎

as患者可发生感染性心内膜炎，特别是哪些先天性二尖瓣主动脉瓣畸形的患者。临床研究表明，10-18%的感染性心膜炎是由as导致。as患者在接受牙科手术或其他外科手术时，很容易导致心膜炎，如果没有保持口腔卫生的观念，不定期洁牙，也可能会导致感染。

4、出血

as也会导致患者有出血的倾向，常表现为慢性肠胃道出血、皮肤出血和黏膜部位的出血。重度as患者常常伴有出血的病史，在一项涉及42例重度as患者的研究中，9例有皮肤或黏膜出血的病史(导致鼻出血和瘀斑等表现)，4例有胃肠道出血的病史【2】。

5、冠状动脉疾病

年龄较大的as患者有并发冠状动脉疾病的可能性。在50岁以上的患者群体中，中度到重度的as合并冠状动脉粥样硬化疾病的风险很高。在一项纳入了123例as患者的随访研究中，发现合并心肌梗死的患者占3%，2%接受过经皮冠脉介入术，2%接受过冠状动脉旁路移植术。

6、栓塞事件

as也可能会引起栓塞事件。但该并发症并不常见，只有极少数的病例报告称as患者发生了脑栓塞或体循环栓塞事件。引发栓塞事件的原因可能是主动脉瓣钙化。

参考文献：

【1】sorgato, a., faggiano, p., aurigemma, g. p., rusconi, c., & gaasch, w. h. (1998). ventricular arrhythmias in adult aortic stenosis: prevalence, mechanisms, and clinical relevance. chest, 113(2), 482-491.

【2】vincentelli, a., susen, s., le tourneau, t., six, i., fabre, o., juthier, f., ... & jude, b. (2003). acquired von willebrand syndrome in aortic stenosis. new england journal of medicine, 349(4), 343-349.