冠状动脉粥样硬化如何才能不复发？这五点要谨记！-威尼斯人888

冠状动脉粥样硬化是无法被根治，这一点我们在推文《冠状动脉粥样硬化有没有可能被根治？看这里！》就有说过。因此很多冠状动脉粥样硬化患者在治疗后都会担心冠状动脉粥样硬化复发的问题，今天就来和大家说说冠状动脉粥样硬化如何才能不复发。

大家有没有听说过冠状动脉粥样硬化预防“abcde”？这是冠状动脉粥样硬化患者采取防治的主要方案，能有效防止冠状动脉粥样硬化复。那么，具体该怎么做？

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三a：血管紧张素转换酶抑制剂（acei）、抗血小板治疗（anti—platelet therapy）及抗心绞痛治疗（anti—angina therapy）

三a，是什么意思？

血管紧张素转换酶抑制剂（acei）

它能显著降低冠状动脉粥样硬化患者的死亡率和再发心血管事件的风险，是冠状动脉粥样硬化预防和治疗的重要药物之一。

威尼斯人888-5657威尼斯患者在服用acei时，还要遵从3r原则：right time（早期、全程和足量）；right patient（所有冠状动脉粥样硬化患者只要可以耐受，acei均应使用）；right drug（选择安全、依从性好的acei药物）。

抗血小板治疗（anti-platelet therapy）

目前临床上应用的抗血小板药物包括阿司匹林和p2y12抑制剂，如氯吡格雷、替格瑞洛等。

抗心绞痛治疗（anti-angina therapy）

硝酸酯类药物能缓解心绞痛症状，常联合β受体阻滞剂或非二氢吡啶类ccb治疗慢性稳定性心绞痛（csa）。这种联合用药的方式，抗心绞痛的效果要比单独服用要好。

舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状时服用，也可以在运动前使用，以减少或避免心绞痛发作。

长效硝酸酯类药物可用于降低心绞痛发作的频率和程度，还可能起到增加运动耐量的作用。但是，这类药物不适合治疗心绞痛急性发作，只适合慢性长期治疗时服用。

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β受体阻滞剂（β blocker）与控制血压（blood pressure control）。

1、β受体阻滞剂（β blocker）

心肌缺血面积较大（＞10％）且无症状的患者则必须使用β受体阻滞剂，建议优先使用选择性β1受体阻滞剂。给药剂量应个体化，撤药或停药的过程应渐进缓慢进行。

2、控制血压（blood pressure control）

血压≥140/90mmhg的患者开始给予降压治疗，首选β受体阻滞剂、acei或arb，必要时加用其他种类降压药物。

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戒烟（cigarette quitting）与控制血脂（cholesterol lowering）

1、戒烟（cigarette quitting）

戒烟是心肌梗死后二级预防的重要措施。建议烟瘾较大、烟龄较长的患者，采用尼古丁替代物治疗。用尼古丁口胶和贴片来减轻患者尼古丁戒断的症状，并可缓解因戒烟导致的体重增加的情况发生。

2、控制血脂（cholesterol lowering）

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合理饮食（diet）与控制糖尿病（diabetes control）

指导并监督患者改变生活方式，包括严格的饮食控制和适当的运动。以上方式无效的情况下，建议使用降糖药物，加强对其他危险因素的控制。

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运动（exercise）与教育（education）

1、运动（exercise）

体力活动和运动是心脏康复的重要组成部分，但是患者要注意，运动前应做好准备运动。

2、教育（education）

院内康复期的患者最容易接受健康教育，因此医生要抓住这段最佳患者教育时期，为患者分析发病诱因，从而避免再次发病。

出院后，医生可加强对患者及家属的健康教育，包括饮食和营养指导，改变不良生活习惯（戒烟、限酒），如何控制体质量和睡眠管理等。