什么是颈动脉疾病？
颈动脉疾病是一种可增加患者脑卒中风险的疾病。该病通常不会引起症状。当脂肪沉积物(即斑块)在颈动脉内蓄积时，即发生该病。颈动脉是将血液运送至脑部的2条主要血管，当这些动脉内形成斑块时，动脉可变得狭窄(图1)。
图1
颈动脉疾病的症状是什么？
颈动脉疾病可能导致脑卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, tia)(将在下文介绍)，但它并不一定会引起症状。
1、脑卒中–脑卒中是指部分脑部因血流问题而受损。颈动脉疾病可能导致脑卒中，因为狭窄的动脉内可形成血凝块。然后，血凝块和来源于脂肪斑块的其他物质可移动至脑部，堵塞更小的动脉。
部分患者脑卒中恢复后不遗留长期影响，或者仅遗留轻微问题。然而，许多患者在脑卒中后存在严重问题。发生脑卒中后，一些患者表现为：
（1）不能说话或不能理解语言。
（2）一侧身体瘫痪。
（3）不能穿衣、进食或照顾自己。
2、tia–tia是指“短暂性脑缺血发作”。tia本质上是仅持续较短时间的脑卒中，不会导致脑损伤。发生tia时，脑部血管被短暂堵塞，随后恢复通畅。tia患者可出现脑卒中的症状，但这些症状会在短时间内消退。tia患者发生真正脑卒中的风险非常高。
有针对颈动脉疾病的检查吗？
有。医生可用听诊器对每条颈动脉进行听诊，其目的是检查是否有动脉部分堵塞时会出现的飕飕声。然而为了确诊，医生也可进行下列其中一项检查，这些检查可显示动脉图像：
1、颈动脉多普勒超声–该检查利用声波来创建图像。
2、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography , mra)–该检查利用磁体来创建图像，其起作用的方式与mri检查相同。在进行mra前，大多数患者需注射造影剂，以使动脉显影更清晰。
3、ct血管造影(computed tomography angiography, cta)–该检查使用的是叫做ct扫描的特殊x线。在进行扫描前，患者需注射造影剂，以使动脉显影更清晰。
医生有时会使用另外一种叫做“脑血管造影”的检查，但通常并不必要。
如何治疗颈动脉疾病？
颈动脉疾病的治疗主要着重于预防脑卒中。治疗方法包括：
1、生活方式改变–患者可通过以下方式来降低发生脑卒中的风险：
（1）戒烟(如果吸烟的话)。
（2）多活动。
（3）减轻体重(如果超重的话)。
（4）选择脂肪和胆固醇较少而水果、蔬菜和低脂乳制品较多的饮食。
2、药物治疗–不同的患者需要使用不同的药物来降低发生脑卒中的可能性。一般而言，可帮助预防脑卒中的药物包括：
（1）降血压药物。
（2）他汀类药物，这类药物可降低胆固醇。
（3）预防血凝块形成的药物，如。
3、手术–医生可进行手术来清除颈动脉的斑块(图2)。这种手术叫做“颈动脉内膜切除术”。该治疗最适用于因一侧颈动脉的斑块而发生过tia或脑卒中的患者。
图2
4、颈动脉支架术–进行颈动脉支架术时，医生会将一个微小的金属管(即“支架”)置入颈动脉内。支架被设计用于撑开狭窄的动脉。对于70岁及更大年纪的患者而言，该治疗似乎比手术的风险更大。
哪种治疗适合我？
哪种治疗适合您取决于：
1、您是否已发生过颈动脉疾病导致的脑卒中或tia。
2、您的颈动脉被斑块堵塞的程度如何。
3、您的年龄。
4、您是男性还是女性。
5、除了颈动脉疾病外，您是否还存在其他健康问题。
如果医生建议您进行手术或支架术，您可询问以下问题：
1、如果我不接受该操作，未来5年内发生脑卒中的可能性有多大？
2、该操作会多大程度降低我在未来5年内发生脑卒中的风险？
3、接受该操作的风险是什么？
4、进行该操作的医生是否有丰富的经验？
注意：请遵医嘱用药。