什么是血管内手术？
血管内手术是一种需使用大小和形状与血管内部相称的特殊工具的手术，术中，外科医生会向大血管(通常在手臂或腿部)中插入一根导管，然后将其一点点向前推送，直至它到达需要修复的血管部位(图1)。接下来，外科医生会经由该导管置入特殊的工具和装置，这些工具可用来复通堵塞的血管，对血管进行内衬，甚或封堵血管。外科医生无论在手术期间进行什么操作，都会用x线或超声成像来观察导管和装置被放置的位置。
图1
以下例举了血管内手术中一些最常用的工具和装置，以及它们的作用：
1、气囊导管–外科医生可将气囊导管(放了气的气囊)插入血管内，然后给气囊充气，以帮助拓宽过于狭窄的血管，该操作也被称为“血管成形术”。血管成形术中会使用气囊拓宽过于狭窄的动脉，如腿部动脉。
2、支架–支架是一种金属网片导管，被留置于血管内以将其撑开。(图2)支架可被用于人体多种血管内，包括：
图2
（1）手臂或腿部动脉。
（2）给脑部供血的动脉。
（3）给肠道供血的动脉。
3、支架型移植物–支架型移植物是一种由特殊材料制成、常由金属网片加固的导管。这类支架型移植物可用于修复动脉瘤—即动脉血管壁变得脆弱并开始凸出的病变(图3)。外科医生会插入折叠的移植物，到达动脉瘤处时将其展开，以撑开血管壁，充当衬垫。血液将像流经血管本身一样流经移植物。在移植物被放置得当时，可帮助血管分担血压的力量，以免血管爆裂。
图3
4、弹簧小钢圈或其他装置–外科医生有时会在球囊状动脉瘤(尤其是小的，比如脑部或脾脏中的动脉瘤)中置入弹簧小钢圈或其他装置，以封堵动脉瘤，防止其爆裂。此类装置也被用于受损血管的止血。
5、可加热的导丝–外科医生有时会用加热来封堵病变静脉(图4)。
图4
6、伞状装置–有一种伞状装置叫做“腔静脉滤器”，可置于腹内大静脉(称为“腔静脉”)中，以捕获收集腿部回流血液的静脉中可能脱落的血凝块，防止其进入心脏。外科医生会将关闭状态的伞状装置放到恰当位置，然后将其打开。
为什么要进行血管内手术而不是常规手术？
一般来说(但并不总是如此)，血管内手术的恢复较容易，其原因在于：
1、它通常只在导管置入部位留下一个小伤口，不会因为切开身体而留下大伤口。
2、身体内部不必像常规手术中那样暴露于外界。(常规手术有时称为“开放式”手术。)
3、器官移动程度小于常规手术。
尽管血管内手术与常规手术有这些差异，但它仍旧是一项手术，患者确实会出现一定疼痛，往往需要缝合，并且可因为手术而发生感染或其他问题。
是否进行血管内手术由患者决定吗？
不一定。如果手术既可采用血管内方式也可采用常规方式，患者有时会帮助制定决策。但并不总是由患者决定手术方式。
您能否进行血管内手术将取决于：
1、该装置是否适用于您的身体–例如，由于血管的大小或形状与装置不相称，血管内手术有时较难实施。
2、您为什么需要手术。
3、您存在的其他健康问题。
4、近旁是否有此类手术经验丰富的外科医生，若没有，您是否愿意到别处寻求治疗。
即便您以血管内方式开始手术，手术也不一定会始终采用该方式。有时，外科医生开始实施的是血管内手术，然后发现需要转为常规手术—这并不意味着外科医生有任何失误，而只是手术开始后可能出现的一种情况。
如果您要接受血管内手术，请做好醒来时发现自己接受的是常规手术的准备。其原因有多种，比如：
1、外科医生在开始手术后发现了预期之外的情况。
2、外科医生无法充分看清或恰当治疗目标身体区域。
3、您发生了需要加以控制的出血。
一些手术只能采用血管内方式，此时如果发生问题，不可采用常规手术。有时，外科医生可尝试其他血管内入路，例如将导管插入另一血管。如果无法做到，外科医生可能会停止手术。
请记住，如果外科医生转行另一种手术或不得不停止手术，通常是为了确保您的安全。